【招标公告】上饶市医疗保障局2026年医保专项飞行检查数据分析与人工服务（第二包）竞价公告

一、项目信息
 项目名称： 上饶市医疗保障局 2026年医保专项飞行检查数据分析与人工服务（第二包） 
 项目编号：62026080174351528 
 项目联系人及联系方式： ***  ******* 
 报价起止时间：2026-08-01 21:13  -  2026-08-05 18:00 
 采购单位：上饶市医疗保障局 
 供应商规模要求： - 
 供应商资质要求： - 
  
二、采购需求清单
 

商品名称	参数要求	购买数量	控制金额(元)	建议品牌
医保专项飞行检查数据分析与人工服务	核心参数要求: 商品类目: 数据加工处理服务; （一）大数据疑点筛查:依托医保结算数据及监管规则，开展智能化疑点筛查，重点排查分解住院、挂床住院、超适应症诊疗、重复收费、串换项目、虚记费用、进销存不符等违规线索，形成疑点清单及风险分析资料，为现场飞检提供精准靶向支撑，完成各类线索复核研判工作。;（二）飞行检查含专项核查:严格按照医保飞检“不预先告知、突击检查”原则，配合采购人开展随机飞检、重点机构核查、专项整治检查。通过查阅病历、收费清单、财务凭证、进销存台账、结算单据，现场核验诊疗行为、药品库存，开展人员访谈等方式，全面排查违规问题，对高风险机构、重点线索可延伸核查范围。;（三）多维度专业审核认定:从医学诊疗、财务审计、政策合规三个维度开展专业审核：核查诊疗行为、病历书写、医保项目使用合规性；核查收费标准执行、账务流水、耗材药品库存匹配情况；对照国家及江西省医保政策，精准界定违规情形、认定违规事实。;（四）证据固定与金额核算:对核查发现的违规问题规范开展证据固定，留存纸质、电子、影像及谈话记录等佐证资料，确保证据合法有效、可追溯。对接被检单位受理申诉及答疑，精准核算违规结算金额、应追回基金数额，建立标准化问题台账，做到问题清晰、依据充分、数据准确。;（五）报告编制与态势分析:按时限提交单次飞检核查报告、专项核查报告，明确核查概况、违规事实、金额认定、问题成因、整改建议。定期汇总梳理辖区医保基金使用共性问题、高频风险点，形成阶段性工作总结及分析报告，为采购人监管决策、专项治理提供数据支撑。;（六）整改闭环与合规指导:协助采购人督促被检机构落实问题整改，核验整改资料、核查整改成效，杜绝虚假整改、整改不到位问题，及时上报异常情况。同步提供医保政策合规指导、风险防控提示，助力定点机构规范医保服务行为。;（七）资料归档与配套服务:按照江西省政府采购及医保档案管理要求，对核查资料、证据材料、报告台账、整改资料等统一分类归档，形成完整纸质及电子档案。全程配合采购人开展上级督查、复核问询、材料上报、迎检保障等相关工作。; 次要参数要求:	1张	***.00	-

 
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 附件： 上饶市医疗保障局2026年专项检查采购需求.docx
上饶市医疗保障局2026年专项检查采购需求.docx
 
三、收货信息
 送货方式:   送货上门 
 送货时间:   工作日09:00-17:00 
 送货期限:   竞价成交后7个工作日内 
 送货地址： 江西省 上饶市 信州区 北门街道 广平街16号 
 送货备注： - 
四、商务要求
 

商务项目

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